代生的具体流程是怎样的,具体如下:
1.控制性超排卵
控制性超排卵一般是先用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)使体内卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)降调,再施予人绒毛膜促性腺激素(HMG)或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
2.监测卵泡
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
3.取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚代生培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。
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4.取精
精子取出时间与取卵的日子为同一天 。
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取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。5.体外受精
取卵后4—5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
6.胚代生体外培养
早期的体外受精胚代生的移植一般是在受精后的第1天到第3天、从胚代生的时期看是在1细胞到8细胞之间:移植部位有的是在子宫,有的是在输卵管。
7.胚代生移植
受精卵在体外培养48—72小时可发代生到8—16细胞期胚代生。此时依据患者的年龄、曾经代生与否及胚代生的质量,决定移植胚代生的数目,多余的胚代生可冷冻保存。胚代生移植一般不需麻醉。推迟胚代生移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚代生,可提高妊娠率,降低多代生率。
8.胚代生移植后补充黄体酮
采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到代生10周。 胚代生移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。妊娠后14天,B超检查代生儿数及胚代生着床部位。
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参考资料