产妇重达232斤,层层叠叠的肥肉!医生犯愁了:这该怎么打麻醉?

时间:2023-02-01 00:27       来源: 未知

钱江晚报·小时新闻通讯员孙美燕程林

“普通的剖腹产麻醉,进针4到5厘米左右,但是小田的针8厘米全都要推进去。”而且推的过程也很不容易,因为要用力按压,才能把针扎到麻醉需要达到的位置。

这都是因为,手术台上的这位产妇,1米63的身高,体重却达到了232斤!

产妇重达232斤,层层叠叠的肥肉!医生犯愁了:这该怎么打麻醉?

血压升到197,关键指标显示重度子痫前期

小田是急诊来到浙大妇院的,在此之前,她在当地医院的检查结果一直都如同“过山车”般刺激。

因为她的体重指数(BMI)达到了43.7,已经属于“极重度肥胖”的范围。在产科指标里,血压达到140mmHg,伴有尿蛋白大于等于0.3g/24小时的,就可以判定为“子痫前期”;尿蛋白达到5的,就是重度子痫前期。

而小田之前的指标,血压一度冲到过197mmHg,尿蛋白达到了7.9g/24小时。

对她情况的判定不需要丝毫犹豫。

子痫一旦发生,是极其危险的。产妇可能出现抽搐,继而影响到全身包括心脏、肝、肺等多个脏器;还可能发生脑出血等严重的情况,直接威胁到母亲和宝宝的生命安全。

33周,小田来到浙大妇院的时候,血压是185/127mmHg,尿蛋白到了12.9g/24小时,产四科温洁医生主刀,麻醉科经验丰富的陈虹医生施行麻醉,小田的宝宝马上就要出生了。

普通麻醉太困难,连续腰麻保平安

摆在陈虹面前的难题是,普通的腰麻根本无法施行。

因为小田的体重超出正常值太多了,没办法像普通的剖腹产孕妇一样躺下来打麻醉。躺着不行,那就坐着。麻醉还要考虑到,产科医生之后剖宫产要竖切口,麻醉的位置也要相应配合。

但是这些都因为小田厚厚的脂肪层而变得格外困难。

产妇重达232斤,层层叠叠的肥肉!医生犯愁了:这该怎么打麻醉?

麻醉时,整根针都埋进去了

宝宝出生手术结束,麻醉监测不停步

麻醉难打,剖宫产手术也比一般的产妇困难。因为小田的脂肪层比较厚,所以把宝宝的位置也更深,拿出来也实在是多费了不少力气。

值得高兴的是,麻醉的效果非常成功,整个手术过程中小田的出血很少,陈虹根据小田的情况,在手术中给她用了很小剂量的麻醉药物,减少对母婴的影响;术后的镇痛又用了普通产妇两倍的药量,保证镇痛效果。

这样的方案取得了理想的效果,他一直关注的头痛也没有发生。

终于,一个2400g的女婴顺利出生,没有发生危险,大家总算是松了一口气。

但是,宝宝的出生,并不是所有工作的结束。

因为小田是高危产妇,所以术后还要在ICU观察几天。小田的手术是周五做的,陈虹本来周六是不上班的,但是他还是担心小田的情况,第二天专程跑到医院里来给小田拔管。

知道小田在ICU的情况良好,也没有出现头痛的时候,陈虹才总算是放下了悬着的心。

在浙大妇院,虽然像小田这样的极特殊情况产妇并不多见,但是产科的风险却经常出现。

瞬息万变、有惊无险……每一个生命的到来都凝聚了浙大妇院团队的努力。这其中,麻醉科也承担着重要的作用——顺产时候的无痛分娩,剖宫产时的麻醉监护,都是顺利生产必不可少的重要保证。

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